剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠(cesarean scar pregnancy， CSP)是孕囊着床于前次剖宫产瘢痕处的异位妊娠， 发生率虽然很低， 情况却很危急， 常因误诊为宫内早孕行人工流产术时引发致命性大出血而行子宫切除。本院自2012年1月～12月收治了4例CSP患者， 均采用保守治疗成功， 现报告如下。

    1 临床资料

    例1 32岁， 孕3产1， 剖宫产术后6年。人工流产术后半年。因停经43 d， 来本院行人工流产术。彩超：子宫下段前壁探及1.2×0.9×0.7 cm大小妊娠囊回声， 考虑瘢痕处妊娠， 建议住院治疗， 患者拒绝。将病情告知后， 给予米非司酮50 mg q.d. 口服， 共3 d， 第4天给予米索前列醇600 ug 顿服， 服药后24 h内无腹痛， 仅少量阴道流血， 未见绒毛排出。次日来院要求行无痛人工流产术， 手术顺利， 术后子宫出血较多， 从超导可视屏上见子宫下段瘢痕处出血， 液性暗区迅速增大， 肌内注射缩宫素同时， 立即子宫腔下段放置一次性双腔气囊无菌导尿管， 球囊内注入无菌生理盐水25 ml， 压迫出血点止血。从可视屏幕上观察无继续出血迹象， 保留尿管将患者送病房观察。24 h后无异常， 取出双腔尿管， 患者出院。电话随访无异常。

    例2 41岁 ......